СОВРЕМЕННЫЕ BIPAP И BILEVEL АППАРАТЫ
BiPAP аппараты применяются для неинвазивной вентиляции легких. Подходят для использования, как в медучреждениях, так и для домашнего лечения различных легочных заболеваний. Важно отметить, что подбор режимов вентиляции, осуществляется исключительно в стационарных условиях. Главным индикатором оценки эффективности правильного подбора терапии, является анализ газов артериальной крови. Устройство предназначено для создания постоянного положительного давления в дыхательном контуре подавая заданное давление вдоха и сбрасывая давление на выдохе в соответствии с условиями заданного режима.
Аппарат BiPAP (Biphasic Positive Airway Pressure) используется у пациентов, у которых затруднено дыхание и для которых нет необходимости создавать искусственную вентиляцию легких. Вентилировать таких пациентов нужно задавая объем вдоха, выдоха и частоту дыхания. При этом мышцы легких как бы тренируются для того, чтобы пациент в дальнейшем мог дышать самостоятельно.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ BIPAP АППАРАТОВ
Показаниями к их применению являются:
- Рестриктивные заболевания легких.
- Синдром ожирения — гиповентиляции.
- Синдром Пиквика.
- Миодистрофия Дюшена.
- Атрофия Спинного Мозга, Мышечная.
- Парез диафрагмы.
- Пост-полиомиелитный синдром.
- Миастения гравис.
- Мышечные дистрофии.
- Боковой амиотрофический склероз.
- Дыхание Чейна-Стокса.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Синдром обструктивного апноэ при непереносимости СРАР-терапии.
- Центральное апноэ.
Очень часто BiPAP-терапия используется в отделениях реанимации после длительного нахождения пациента на искусственной вентиляции легких (когда процесс ИВЛ длится более 10 дней). Риск смерти таких пациентов при использовании BiPAP-терипии снижается в 3-4 раза.
BiPAP-терапия отличается высокой эффективностью, позволяет провести полноценную легочную реабилитацию, а также увеличить устойчивость организма к повышенным физическим нагрузкам. Ее можно сочетать с другими видами кислородотерапии, увеличивая тем самым шансы пациента на полное выздоровление, улучшая качество его жизни. Очень важно начинать респираторную поддержку на ранних этапах заболевания, когда явных признаков легочной недостаточности и нарушений дыхания еще не отмечается.
BIPAP-ТЕРАПИЯ
В отличие от приборов CPAP оборудование BiPAP нагнетает воздух в дыхательную систему под разным давлением, уровень которого зависит от фазы вдох/выдох. Основным элементом конструкции является компрессор, нагнетающий кислород и специальные триггеры, чувствительные к вдоху и выдоху пациента. Это позволяет аппарату своевременно изменять давление, даже если вдох очень слабый, едва заметный, что бывает, например, у больных с БАС/БДН. Практически все приборы имеют следующие режимы:
S — спонтанный режим, при котором работа аппарата определяется триггером. В случае прекращения дыхания прибор начинает аварийную вентиляцию легких.
ST — спонтанный с поддержкой частоты дыхания. Минимальные показатели частоты вдоха определяются врачом. При естественном дыхании больного с большей частотой прибор будет просто поддерживать дыхание, при уменьшении показателя ниже заданных параметров, начнется принудительная вентиляция легких.
T — принудительный. Аппарат работает в заданном режиме, независимо от естественного дыхания человека. Триггер отключается, легкие вентилируются принудительно.
Также встречаются приборы, позволяющие врачу производить вентиляционную поддержку непосредственно при транспортировке пациента, когда необходимо перевезти пациента из стационара в амбулаторные условия.
