BiPAP и BiLevel аппараты

СОВРЕМЕННЫЕ BIPAP И BILEVEL АППАРАТЫ

BiPAP аппараты применяются для неинвазивной вентиляции легких. Подходят для использования, как в медучреждениях, так и для домашнего лечения различных легочных заболеваний. Важно отметить, что подбор режимов вентиляции, осуществляется исключительно в стационарных условиях. Главным индикатором оценки эффективности правильного подбора терапии, является анализ газов артериальной крови. Устройство предназначено для создания постоянного положительного давления в дыхательном контуре подавая заданное давление вдоха и сбрасывая давление на выдохе в соответствии с условиями заданного режима.

Аппарат BiPAP (Biphasic Positive Airway Pressure) используется у пациентов, у которых затруднено дыхание и для которых нет необходимости создавать искусственную вентиляцию легких. Вентилировать таких пациентов нужно задавая объем вдоха, выдоха и частоту дыхания. При этом мышцы легких как бы тренируются для того, чтобы пациент в дальнейшем мог дышать самостоятельно.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ BIPAP АППАРАТОВ

Показаниями к их применению являются:

• Рестриктивные заболевания легких.
• Синдром ожирения — гиповентиляции.
• Синдром Пиквика.
• Миодистрофия Дюшена.
• Атрофия Спинного Мозга, Мышечная.
• Парез диафрагмы.
• Пост-полиомиелитный синдром.
• Миастения гравис.
• Мышечные дистрофии.
• Боковой амиотрофический склероз.
• Дыхание Чейна-Стокса.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Синдром обструктивного апноэ при непереносимости СРАР-терапии.
• Центральное апноэ.

Очень часто BiPAP-терапия используется в отделениях реанимации после длительного нахождения пациента на искусственной вентиляции легких (когда процесс ИВЛ длится более 10 дней). Риск смерти таких пациентов при использовании BiPAP-терипии снижается в 3-4 раза.

BiPAP-терапия отличается высокой эффективностью, позволяет провести полноценную легочную реабилитацию, а также увеличить устойчивость организма к повышенным физическим нагрузкам. Ее можно сочетать с другими видами кислородотерапии, увеличивая тем самым шансы пациента на полное выздоровление, улучшая качество его жизни. Очень важно начинать респираторную поддержку на ранних этапах заболевания, когда явных признаков легочной недостаточности и нарушений дыхания еще не отмечается.

BIPAP-ТЕРАПИЯ

В отличие от приборов CPAP оборудование BiPAP нагнетает воздух в дыхательную систему под разным давлением, уровень которого зависит от фазы вдох/выдох. Основным элементом конструкции является компрессор, нагнетающий кислород и специальные триггеры, чувствительные к вдоху и выдоху пациента. Это позволяет аппарату своевременно изменять давление, даже если вдох очень слабый, едва заметный, что бывает, например, у больных с БАС/БДН. Практически все приборы имеют следующие режимы:

S — спонтанный режим, при котором работа аппарата определяется триггером. В случае прекращения дыхания прибор начинает аварийную вентиляцию легких.

ST — спонтанный с поддержкой частоты дыхания. Минимальные показатели частоты вдоха определяются врачом. При естественном дыхании больного с большей частотой прибор будет просто поддерживать дыхание, при уменьшении показателя ниже заданных параметров, начнется принудительная вентиляция легких.

T — принудительный. Аппарат работает в заданном режиме, независимо от естественного дыхания человека. Триггер отключается, легкие вентилируются принудительно.

Также встречаются приборы, позволяющие врачу производить вентиляционную поддержку непосредственно при транспортировке пациента, когда необходимо перевезти пациента из стационара в амбулаторные условия.