СУЧАСНІ BIPAP І BILEVEL АПАРАТИ
BiPAP апарати застосовуються для неінвазивної вентиляції легень. Підходять для використання як в медустановах, так і для домашнього лікування різних легеневих захворювань. Важливо відзначити, що підбір режимів вентиляції здійснюється виключно в стаціонарних умовах. Головним індикатором оцінки ефективності правильного підбору терапії є аналіз газів артеріальної крові. Пристрій призначений для створення постійного позитивного тиску в дихальному контурі, подаючи заданий тиск вдиху і скидаючи тиск на видиху відповідно до умов заданого режиму.
Апарат BiPAP (Biphasic Positive Airway Pressure) використовується у пацієнтів, у яких утруднено дихання та для яких немає необхідності створювати штучну вентиляцію легень. Вентилювати таких пацієнтів потрібно задаючи обсяг вдиху, видиху та частоту дихання. При цьому м'язи легень тренуються для того, щоб пацієнт надалі міг дихати самостійно.
ВИКОРИСТАННЯ BIPAP АПАРАТІВ
Свідченнями їх застосування є:
- Рестриктивні захворювання легень.
- Синдром ожиріння - гіповентиляції.
- Синдром Піквіка.
- Міодистрофія Дюшена.
- Атрофія Спинного Мозку, М'язова.
- Парез діафрагми.
- Пост-поліомієлітний синдром.
- Міастенія гравіс.
- М'язові дистрофії.
- Бічний аміотрофічний склероз.
- Дихання Чейна-Стокса.
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
- Синдром обструктивного апное при непереносимості СРАР-терапії.
- Центральне апное.
Дуже часто BiPAP-терапія використовується у відділеннях реанімації після тривалого перебування пацієнта на штучній вентиляції легень (коли процес ШВЛ триває понад 10 днів). Ризик смерті таких пацієнтів при використанні BiPAP-терипії знижується у 3-4 рази.
BiPAP-терапія відрізняється високою ефективністю, дозволяє провести повноцінну легеневу реабілітацію, а також збільшити стійкість організму до підвищених фізичних навантажень. Її можна поєднувати з іншими видами киснедотерапії, збільшуючи цим шанси пацієнта на повне одужання, покращуючи якість його життя. Дуже важливо починати респіраторну підтримку на ранніх етапах захворювання, коли явних ознак легеневої недостатності та порушень дихання ще не відзначається.
BIPAP-ТЕРАПІЯ
На відміну від приладів CPAP, обладнання BiPAP нагнітає повітря в дихальну систему під різним тиском, рівень якого залежить від фази вдих/видих. Основним елементом конструкції є компресор, що нагнітає кисень і спеціальні тригери, чутливі до вдиху та видиху пацієнта. Це дозволяє апарату своєчасно змінювати тиск, навіть якщо вдих дуже слабкий, ледь помітний, що буває, наприклад, у хворих з БАС/БДН. Майже всі прилади мають такі режими:
S — спонтанний режим, у якому робота апарату визначається тригером. У разі припинення дихання прилад починає аварійну вентиляцію легень.
ST - спонтанний за допомогою частоти дихання. Мінімальні показники частоти вдиху визначаються лікарем. При природному диханні хворого з більшою частотою прилад просто підтримуватиме дихання, при зменшенні показника нижче заданих параметрів, почнеться примусова вентиляція легень.
T - примусовий. Апарат працює у заданому режимі, незалежно від природного дихання людини. Тригер відключається, легені вентилюються примусово.
Також зустрічаються прилади, що дозволяють лікарю здійснювати вентиляційну підтримку безпосередньо при транспортуванні пацієнта, коли необхідно перевезти пацієнта зі стаціонару до амбулаторних умов.
